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Les cancers urinaires

14 novembre 2023 — publié par Pyramidale Communication

Au sein de l’Agence Pyramidale Communication, nous mettons notre expertise au service de nombreuses pathologies en oncologie. Les cancers urinaires en font partie.

Les chiffres-clés des cancers urinaires

Pour le cancer de la vessie :

7^ème cancer le plus fréquent ^1,2 ;
13 074 nouveaux cas de cancer de la vessie diagnostiqués en France en 2018 dont 81 % chez l’homme ;
Tabagisme : responsable de 53% des cas de cancer de la vessie chez l’homme et de 39% chez la femme.

Pour le cancer de l’urètre :

Tumeurs rares : moins de 1% des cas de cancers. ³

Que sont les cancers urinaires ?

Le cancer de la vessie est largement majoritaire parmi les cancers urinaires. Il se forme dans 90% des cas à partir des cellules de la muqueuse (épithélium urothélial) et se nomme carcinome urothélial.
Parmi ces tumeurs, on distingue les tumeurs qui n’infiltrent pas le muscle de la vessie et celles qui l’envahissent, qui sont alors qualifiées d’infiltrantes. ^1,2

Pour le cancer de l’urètre, celui-ci reste rare. Il se manifeste en général après 50 ans et peut survenir aussi bien chez les hommes que chez les femmes. ⁴

Critères diagnostiques et prise en charge

Pour le cancer de la vessie :

Le diagnostic de cancer de la vessie est suspecté devant la présence de sang visible dans les urines mais également de symptômes persistants comme une envie fréquente d’uriner ou des brûlures urinaires sans présence d’infection urinaire ou de calcul. ^1,5,6

Pour établir un diagnostic de cancer de la vessie, trois examens sont prescrits : ¹

Échographie de l’appareil urinaire ;
Examen des urines visant à rechercher si elles contiennent ou non des cellules cancéreuses ;
Cystoscopie : inspection de l’intérieur de la vessie avec éventuellement prélèvement cellulaire.

Au niveau de la prise en charge, plusieurs types de traitements existent pour traiter le cancer de la vessie : ^1,5,7

Chirurgie (la tumeur pouvant être retirée pendant la cystoscopie) ;
Chimiothérapie néo-adjuvante (avant) ou adjuvante (après) la chirurgie ;
Immunothérapie ou chimiothérapie par voie intravésicale ;
Radiothérapie ;
Ablation partielle ou totale de la vessie dans les cas de cancers les plus invasifs.

Pour le cancer de l’urètre : ⁴

Chez les femmes, le premier symptôme est généralement la présence de sang dans l’urine. Des excroissances potentiellement cancéreuses peuvent être présentes au niveau du méat de l’urètre féminin. Tant chez les hommes que chez les femmes, le flux urinaire peut s’obstruer, provoquant une miction difficile.

Concernant le diagnostic, les médecins réalisent une cysto-urétroscopie pour examiner l’intérieur de l’urètre. Une biopsie est également à réaliser pour identifier un cancer.

La prise en charge dépend des caractéristiques de la tumeur. Les options envisagées sont la chirurgie avec ablation chirurgicale de l’urètre, la radiothérapie, ou pour les lésions évoluées l’association radiothérapie-chimiothérapie.

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Références :

Institut National du cancer – Cancers de la vessie : les points clés : https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-de-la-vessie/Les-points-cles
Centre de lutte contre le cancer Claude Bernard – Cancer de la vessie : https://www.cancer-environnement.fr/fiches/cancers/cancer-de-la-vessie/#:~:text=envahissent%2C%20dites%20infiltrantes.-,Epid%C3%A9miologie,et%20de%202%2C4%20respectivement
Avancès C, et al. Tumeurs primitives de l’urètre. Épidémiologie, diagnostic et anatomopathologie. Recommandations du comité de cancérologie de l’Association française d’urologie. Progrès en urologie. 2009;19,165-169.
Manuel MSD – Cancer urétral : https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-r%C3%A9naux-et-des-voies-urinaires/cancers-du-rein-et-des-voies-g%C3%A9nitales-et-urinaires/cancer-ur%C3%A9tral
Lenis AT, et al. Bladder Cancer: A Review. JAMA. 2020;324(19):1980-1991.
Dobruch J, et al. Bladder Cancer: Current Challenges and Future Directions. Medicina (Kaunas). 2021;57(8):749.
Association française urologie – Fiche patients : Cystectomie partielle pour tumeur de la vessie.